Акт н 1 несчастному случаю на производстве образец заполнения

>>> Опубликовано: - 10.09.2017 - 1830 Просмотров

Транспортные средства, эксплуатация которых привела к несчастному случаю. "О расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных. Акт н-1 несчастному случаю на производстве образец заполнения скачать.

Это позволит выстроить эффективный механизм недопущения (предотвращения) НС. Не иметь «размытых» формулировок, выражая планируемую меру лаконично и с применением необходимой технической терминологии.

глюконат кальция инструкция ампулы

Некачественное или поверхностно проведенное расследование, в свою очередь, может привести к тому, что истинные причины НС не будут установлены и, соответственно, это не приведет к разработке таких мероприятий, которые действительно позволят устранить потенциальную опасность рецидива НС. Последний информационный блок акта формы Н-1 включает ФИО членов комиссии, проводивших расследование НС, и дату составления акта. Комиссия — это обязательный и основной элемент в схеме расследования НС. Ее численный состав и полномочия определены законодательно.

Алгоритм формирования комиссии по расследованию НС регламентирован ст. Состав участников расследования (членов комиссии) находится во взаимосвязи с видом НС (по степени причиненного вреда здоровью пострадавшего). Разграничение вреда здоровья в результате НС на тяжелый и легкий производится в зависимости от квалифицирующих признаков, указанных в приказе Минздравсоцразвития России от 24. В состав членов комиссии включается представитель ФСС России (если НС является страховым).

При формировании состава комиссии необходимо соблюдать принципы рациональности и объективности: отсутствие в законодательстве численно-структурных ограничений не означает допустимость необоснованно раздутого или урезанного состава комиссии. Оценка целесообразности включения в состав комиссии представителей иных служб и ведомств (пожарников, энергетиков и др. Подписать акт обязаны все участвовавшие в расследовании члены комиссии.

Предшествует проставлению подписи на акте качественная работа председателя по формированию состава комиссии и исполнение каждым из ее членов определенного набора обязанностей. Об этом расскажем в следующем разделе. Каждый НС является уникальным и единственным по условиям и обстоятельствам возникновения, причинам, последствиям и иным нюансам. Все это налагает на членов комиссии большую ответственность по качественному расследованию НС. Распределение обязанностей среди членов комиссии лежит на ее председателе. Исследование уровня организации охраны труда в компании: изучение действующих нормативных документов и внутренних локальных актов, определяющих основные аспекты организации охраны труда (в том числе изучение схемы ответственности за обеспечение безопасных условий труда, определение степени вины должностных лиц и др.

Иные обязанности, определяемые председателем комиссии в зависимости от обстоятельств НС. Детализация действий членов комиссии зависит от количества пострадавших и задействованных при этом механизмов и иных технических средств. Средства безопасности и защитные устройства. Результат такого обследования может послужить принятию комиссией решения о необходимости проведения дополнительных процедур. Каждая процедура по расследованию требует от членов комиссии добросовестного исполнения обязанностей и умения работать в команде.

исковое заявление об определении порядка общения с ребенком.

Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)? Увидеть заполненный образец акта формы Н-1 можно на нашем сайте. В силу определенных обстоятельств (пожара, затопления и др. Документы расследования НС могут быть утрачены частично или полностью.

доверенность на получение товарно материальных ценностей образец

Этот факт расценивается как отсутствие объективного подтверждения факта НС. Если такое происшествие затронуло акт формы Н-1, необходимо предпринять определенные шаги по его восстановлению. Прежде всего, требуется установить факт НС и надлежаще его квалифицировать. По его результатам госинспектор труда выдает заключение и предписание об оформлении акта о НС. Акта заполняется информацией не только о характере полученных повреждений и пострадавшем органе, но и о последствиях для здоровья, наступивших на момент проведения дополнительного расследования.

Восстановить акт формы Н-1 невозможно.

В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве

Заполнение акта формы Н-1 осуществляется на заключительном этапе работы специальной комиссии по расследованию НС на производстве. Отраженная в акте информация должна не только расшифровать обстоятельства и причины НС, но и позволить правильно определить суммы страхового возмещения (если случай страховой), а также детализировать меры по недопущению в дальнейшем повторения фактов производственного травматизма. Акт о несчастном случае на производстве. УТВЕРЖДАЮ ___________________________ (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)) "__" _____________ 200__ г.

Дата и время несчастного случая ---------------------------------------- по московскому времени --------------------------------------------------------------------------- (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, ___________________________________________________________________________ количество полных часов от начала работы) 2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) ЗАО "Мотив", г.

Когда оформляется акт по форме Н-1 и какую содержит информацию

Белорусская, 567, ОКВЭД пострадавший -------------------------------------------------------------- (наименование, место нахождения, юридический адрес, 222; частная собственность; оказание услуг; директор Бранченко М. Ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида ___________________________________________________________________________ деятельности); фамилия, инициалы работодателя - физического лица) редакция Наименование структурного подразделения ----------------------------------- ___________________________________________________________________________ 3.

Организация, направившая работника _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, место нахождения, юридический адрес, ___________________________________________________________________________ отраслевая принадлежность) 4. Лица, проводившие расследование несчастного случая: Петров Д. Начальник службы безопасности (руководитель комиссии); --------------------------------------------------------------------------- (фамилия, инициалы, должность и место работы) Белохвостикова Н.

Начальник службы персонала (заместитель руководителя --------------------------------------------------------------------------- комиссии); Ковалева О. Администратор офиса (секретарь комиссии) --------------------------------------------------------------------------- 5. Сведения о пострадавшем: Шматко Тимофей Федорович фамилия, имя, отчество ---------------------------------------------------- мужской пол (мужской, женский) ---------------------------------------------------- 29. Дата рождения ------------------------------------------------------------- служащий профессиональный статус --------------------------------------------------- дизайнер профессия (должность) ----------------------------------------------------- стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 5 лет 3 месяца --------------------------------------------------------------------------, (число полных лет и месяцев) 2 года 8 месяцев в том числе в данной организации ------------------------------------------ (число полных лет и месяцев) 6.

Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда 25 июня 2007 г. Вводный инструктаж -------------------------------------------------------- (число, месяц, год) Инструктаж на рабочем месте: (первичный, повторный, внеплановый, целевой) -------------------- ------- ----------------------------------------------- (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный 25 июня 2007 г. Случай -------------------------------------------------------------------- (число, месяц, год) Стажировка: с "__" _______________ 200_ г. Не проводилась --------------------------------------------------------------------------- (если не проводилась - указать) Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: 15 марта 9 15 марта 9 с "--" --------------------- 200- г.

(если не проводилось - указать) Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ____________________________ (число, месяц, год, N протокола) 7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай рабочее место дизайнера, копировальный аппарат, установленный на рабочей --------------------------------------------------------------------------- (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных поверхности стола --------------------------------------------------------------------------- производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе ___________________________________________________________________________ осмотра места несчастного случая) Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю ризограф копировальный аппарат МВ-2212, 2008 года выпуска, Хьюлит Паккард --------------------------------------------------------------------------- (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) 8.

Обстоятельства несчастного случая В соответствии с трудовым договором дизайнер Шматко Т. Выполнял --------------------------------------------------------------------------- (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, множительные работы на ризографе. В результате поломки детали ризографа, --------------------------------------------------------------------------- описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных которая отделилась от корпуса и упала на руку специалисту --------------------------------------------------------------------------- с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе ___________________________________________________________________________ расследования) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ несчастный случай на производстве 8.

Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: легкое, согласно --------------------------------------------------------------------------- медицинскому заключению N 12, выданному 16 мая 2009 г. Учреждением --------------------------------------------------------------------------- здравоохранения городской больницей скорой помощи г. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического нет опьянения ----------------------------------------------------------------- (нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии ___________________________________________________________________________ с заключением по результатам освидетельствования, проведенного ___________________________________________________________________________ в установленном порядке) главный редактор Мякишева Светлана 8.

Очевидцы несчастного случая ------------------------------------------ Петровна, г.

Акт о несчастном случае на производстве Форма N Н-1 (образец заполнения)

Дизайнер Жариков Александр Сергеевич, г. (фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон) Причиной несчастного случая явилось 9.

Акт о несчастном случае на производстве Форма N Н-1 (пример заполнения)

Причины несчастного случая --------------------------------------------- (указать основную и сопутствующие причины некорректное использование копировального аппарата и несоблюдение правил --------------------------------------------------------------------------- несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и эксплуатации множительной техники --------------------------------------------------------------------------- иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов) ___________________________________________________________________________ 10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда: Шматко Т.

Дизайнер, трудовой договор от 15 июня 2007 г. N 123-ОК (60%) --------------------------------------------------------------------------- (фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований Ответственность согласно ч. Несоблюдение правил --------------------------------------------------------------------------- законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, охраны труда при использовании копировальной техники. Предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами Ответственный - Мякишева С. Ответственность --------------------------------------------------------------------------- несчастного случая, указанными в п.

Настоящего акта; при установлении согласно ч.

Недостаточный инструктаж по правилам --------------------------------------------------------------------------- факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины эксплуатации множительной техники --------------------------------------------------------------------------- в процентах) Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица ______ ЗАО "Мотив" г. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки ____________ 1. С обстоятельствами и причинами несчастного случая ознакомить всех --------------------------------------------------------------------------- сотрудников до 25 июля 2009 г.

Провести целевой инструктаж по правилам эксплуатации множительной --------------------------------------------------------------------------- техники. Усилить контроль за соблюдением Инструкции по охране труда при работе с --------------------------------------------------------------------------- множительной техникой по состоянию с 20. Ответственным за проведение инструктажей назначить Баранкину Н.

Акт о несчастном случае на производстве Форма N Н-1 (пример заполнения)

Ответственным за --------------------------------------------------------------------------- контроль назначить Белохвостикову Н. Петров руководитель комиссии --------------- ------------------- (фамилии, инициалы) Белохвостикова Н. Белохвостикова заместитель руководителя комиссии --------------- ------------------- (фамилии, инициалы) Ковалева О. Нам очень жаль, но запросы, поступившие с вашего IP-адреса, похожи на автоматические. По этой причине мы вынуждены временно заблокировать доступ к поиску. Чтобы продолжить поиск, пожалуйста, введите символы с картинки в поле ввода и нажмите «Отправить».

В вашем браузере отключены файлы cookies. Яндекс не сможет запомнить вас и правильно идентифицировать в дальнейшем. Чтобы включить cookies, воспользуйтесь советами на. Возможно, автоматические запросы принадлежат не вам, а другому пользователю, выходящему в сеть с одного с вами IP-адреса. Вам необходимо один раз ввести символы в форму, после чего мы запомним вас и сможем отличать от других пользователей, выходящих с данного IP.

В этом случае страница с капчей не будет беспокоить вас довольно долго. Возможно, в вашем браузере установлены дополнения, которые могут задавать автоматические запросы к поиску. В этом случае рекомендуем вам отключить их. Также возможно, что ваш компьютер заражен вирусной программой, использующей его для сбора информации. Может быть, вам стоит. На странице представлен образец бланка документа «Акт о несчастном случае на производстве. Форма N Н-1 (пример заполнения)» с возможностью скачать его в формате DOC и PDF.

заявление на сруб дерева образец

Для того, чтобы сохранить образец этого документа себе на компьютер перейдите по ссылке для скачивания. УТВЕРЖДАЮ ___________________________ (подпись, фамилия, инициалы работодателя (его представителя)) "__" _____________ 200__ г. Дата и время несчастного случая ---------------------------------------- по московскому времени --------------------------------------------------------------------------- (число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, ___________________________________________________________________________ количество полных часов от начала работы) 2.

Организация (работодатель), работником которой является (являлся) ЗАО "Мотив", г. Белорусская, 567, ОКВЭД пострадавший -------------------------------------------------------------- (наименование, место нахождения, юридический адрес, 222; частная собственность; оказание услуг; директор Бранченко М. Ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида ___________________________________________________________________________ деятельности); фамилия, инициалы работодателя - физического лица) редакция Наименование структурного подразделения ----------------------------------- ___________________________________________________________________________ 3.

Организация, направившая работника _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, место нахождения, юридический адрес, ___________________________________________________________________________ отраслевая принадлежность) 4. Лица, проводившие расследование несчастного случая: Петров Д. Начальник службы безопасности (руководитель комиссии); --------------------------------------------------------------------------- (фамилия, инициалы, должность и место работы) Белохвостикова Н.

Начальник службы персонала (заместитель руководителя --------------------------------------------------------------------------- комиссии); Ковалева О.

Почему так случилось

Администратор офиса (секретарь комиссии) --------------------------------------------------------------------------- 5. Сведения о пострадавшем: Шматко Тимофей Федорович фамилия, имя, отчество ---------------------------------------------------- мужской пол (мужской, женский) ---------------------------------------------------- 29. Дата рождения ------------------------------------------------------------- служащий профессиональный статус --------------------------------------------------- дизайнер профессия (должность) ----------------------------------------------------- стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 5 лет 3 месяца --------------------------------------------------------------------------, (число полных лет и месяцев) 2 года 8 месяцев в том числе в данной организации ------------------------------------------ (число полных лет и месяцев) 6.

Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда 25 июня 2007 г. Вводный инструктаж -------------------------------------------------------- (число, месяц, год) Инструктаж на рабочем месте: (первичный, повторный, внеплановый, целевой) -------------------- ------- ----------------------------------------------- (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный 25 июня 2007 г. Случай -------------------------------------------------------------------- (число, месяц, год) Стажировка: с "__" _______________ 200_ г.

Не проводилась --------------------------------------------------------------------------- (если не проводилась - указать) Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: 15 марта 9 15 марта 9 с "--" --------------------- 200- г. (если не проводилось - указать) Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ____________________________ (число, месяц, год, N протокола) 7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай рабочее место дизайнера, копировальный аппарат, установленный на рабочей --------------------------------------------------------------------------- (краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных поверхности стола --------------------------------------------------------------------------- производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе ___________________________________________________________________________ осмотра места несчастного случая) Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю ризограф копировальный аппарат МВ-2212, 2008 года выпуска, Хьюлит Паккард --------------------------------------------------------------------------- (наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) 8.

Обстоятельства несчастного случая В соответствии с трудовым договором дизайнер Шматко Т. Выполнял --------------------------------------------------------------------------- (краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, множительные работы на ризографе.

В результате поломки детали ризографа, --------------------------------------------------------------------------- описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных которая отделилась от корпуса и упала на руку специалисту --------------------------------------------------------------------------- с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе ___________________________________________________________________________ расследования) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ несчастный случай на производстве 8.

Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: легкое, согласно --------------------------------------------------------------------------- медицинскому заключению N 12, выданному 16 мая 2009 г. Учреждением --------------------------------------------------------------------------- здравоохранения городской больницей скорой помощи г.